٤٣- جلوكوفاج ( ميتفورمين Glucophage ( Metformin

سنتحدث عن احد انواع الأدوية التي تستخدم في علاج السكري النوع الثاني وهو الميتفورمين وسنذكر الجلوكوفاج كمثال وهو وموجود أيضاً في الصيدليات في
Glucophage
Metaphage
Cidophage
Amophage

ويعتبر الجلوكوفاج هو اول خيارات العلاج لمريض السكر اذا لم يستجيب المرض للنظام الغذائي والرياضي

••• طريقة عمل الجلوكوفاج •••

للجلوكوفاج ثلاث طرق (ميكانيزمات) لتقليل مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم وهي

١- وقف وتثبيط انتاج الجلوكوز في الكبد
٢- زيادة حساسية الخلايا للأنسولين وخاصة خلايا الكبد والعضلات والخلايا الدهنية
٣- تقليل امتصاص الجلوكوز في المعدة

••• استخدامات الجلوكوفاج •••

اولا : يستخدم الجلوكوفاج بطبيعة الحال في مرض السكري النوع الثاني للتحكم في مستويات السكر في الدم وايضا كوقاية قبل الإصابة بالسكري

Poly cystic ovaries ثانيا : تحوصل المبايض
يستخدم الجلوكوفاج علي نطاق واسع في هذه الحالة حيث له تأثير في عدم انتظام الدورة الشهرية ولتحفيز المبيض وايضا لإنقاص الوزن

ثالثا : إنقاص الوزن
مشهور عند كثير من الناس التأثيرات الإيجابية للجلوكوفاج في عملية إنقاص الوزن

••• الجرعة وطريقة الاستعمال •••

يأتي الجلوكوفاج في ثلاث تركيزات 500 ,850 ,1000 وهذه انواع سريعة المفعول
ويأتي في تركيزين 500 ,1000 كممتد المفعول (XR)

يستخدم للبالغين والأطفال من عمر عشر سنوات
ويبدأ المريض غالبا بالتركيز الأقل 500 مرتين يوميا ويزيدها كل أسبوعين علي الا يتجاوز الحد الأعلي للجرعة يوميا 2250 والذي يقسم علي ثلاث جرعات

الجلوكوفاج ممتد المفعول يستخدم مرة واحدة يوميا مع العشاء ولا يستخدمه الاطفال من عمر 10 الي 16 ويتم بلعه كاملا ولا يجب تكسيره او طحنه

••• ملاحظة •••
يجب تناول الجلوكوفاج مع الوجبات حتي نقلل من الآثار الجانبية علي المعدة

••• الآثار الجانبية •••
الآثار الجانبية تكون غالبا بسيطة وتشمل
١- غثيان ٢- ترجيع ٣- غازات وانتفاخ ٤- إسهال وربما امساك ٥- فقد الشهية ٦- الام في البطن ٧- صداع

Lactic acidosis ٨- زيادة حمض اللاكتيك
وهذا هي المشكة الوحيدة التي تمثل خطورة علي المريض والمصاحبة لاستخدام الجلوكوفاج وان كانت نادرة الحدوث
حيث يتم انتاج حمض اللاكتيك بكثافة وتكون أعراضها
الام في العضلات - ضعف عام - احساس بالبرودة او التنميل في الأطراف - مشاكل في التنفس - آلام في المعدة - غثيان مع ترجيع - بطئ معدل ضربات القلب

فإذا شعر المريض ببعض هذه الأعراض فعليه فورا وقف الجلوكوفاج ومراجعة الطبيب

••• الحمل والرضاعة •••

لا دراسات بالنسبة للحامل وأثره علي الجنين ولكن بصفة عامة أفضل علاج للحامل المريضة بالسكري هو الإنسولين
وبالنسبة للمرضع فلا يجوز استخدامه علي الاطلاق حيث انه يفرز في اللبن

••• موانع الاستعمال •••

لا يجب استخدام الجلوكوفاج مطلقا في الحالات الإتية
١- الحساسية للميتفورمين
٢- عدم استقرار السكري والزيادات العالية في السكر
٣- قصور الكلي في جميع حالاته المتوسطة والحادة
٤- قصور الكبد
٥- حالات العدوي الشديدة مثل التهاب الشعب الهوائية
٦- بعد عمل صور الاشعة التي تشتمل علي استخدام الصبغة
٧- الامراض المرتبطة بنقص الأكسجين في الأنسجة كقصور القلب
٨- الحمل والرضاعة