ان عملية التبويض تتم بشكل دوري منتظم حيث يقوم احد المبيضين بإطلاق بويضة شهريا وبالتبادل وهذا بتم تحت تأثير مجموعة من الهرمونات
ولكي نفهم المشاكل التي قد تؤثر علي عملية التبويض علينا ان نعرف ان عدة أطراف تشارك في ذلك وهم
الهيبوثالامس hypothalamus و الغدة النخامية والمبيض نفسه حيث يحفز الأول الغد النخامية لكي تفرز FSH , LH الهرمونان الذان يشاركان بشكل أساسي في عملية التبويص
••• مشاكل التبويض •••
المشاكل والخلل اما ان تكون عبارة عن تبويض متكرر او غياب التبويض نهائيا مما ينتج عنه عدم انتظام في الدورة الشهرية والذي قد يتسبب في
١- قلة او انعدام فرص التخصيب والحمل
٢- صعوبة تحديد فترات الخصوبة
٣- عدم خروج البويضة من الكيس follicle
٤- خروج البويضة في وقت غير مناسب وغير متوافق مع باقي الظروف المهيئة للحمل والمهمة لعملية التخصيب وزرع البويضة
•••• أسباب اختلال عملية التبويض •••
أسباب شائعة
١- اختلال وظيفة الهيبوثالامس hypothalamus dysfunction
٢- زيادة إفراز هرمون البرولاكتين prolactinemia
٣- متلازمة تعدد أكياس المبيض polycystic syndrome
٤- أورام في الغدد الكظرية او النخامية او في المبيض
اسباب غير شائعة
١- قصور المبيض المبكر premature failure
٢- متلازمة المبيض المقاوم resistance syndrome
٣- التهاب المبيض المناعي autoimmunity oophoritis
اختلال وظيفة الهيبوثالامس وعملية التبويض
Hypothalamus dysfunction and ovulation
بدايةً ال hypothalamus هو جزء من المخ ويقع اسفله ويتحكم في كثير من وظائف الجسم ومنها جهاز الغدد الصماء
وهو المحرك الرئيسي للغدة النخامية pituitary gland والمنشط لهرموناتها وهي الغدة الماستر التي تتحكم بالتالي في عمل معظم الغدد الصماء ومنها بالطبع المبيضين
وبالنسبة لعملية التبويض فهي كما علمنا تتم تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية FSH , LH ولهم الدور الأساسي فيها
فنجد ان ال FSH ينشط نمو البويضة في اولي مراحل التبويض حتي تمام النضوج
وأما هرمون LH فهو الذي ينشط عملية خروج البويضة من المبيض وانطلاقها لتستقر في قناة فالوب في الرحم بل تحتاج هذه العملية لكمية كبيرة واستثنائية من LH لنجاحها
هذان الهرمونان يفرزان من الغدة النخامية بتأثير مباشر من هرمون GnRH الذي يفرزه الهيبوثالامس لذلك فإن اي خلل يصيب وظيفته سؤدي بالتالي الي توقف وخلل كبير في عملية التبويض
والصورة الموفقة تبين العلاقة بين هؤلاء الثلاثة في عملية التبويض
ويمكن الكشف عن هذه المشكلة بعمل تحليل لكميات هرمونات FSH و LH و GnRH فإذا كانت مستوياتها أقل من الطبيعي فهذا يعني ان مشكلة التبويض أساسها خلل في ال hypothalamus
زيادة هرمون البرولاكتين
Hyperprolactinemia
تفرز الغدة النخامية هرمون البرولاكتين ( هرمون اللبن) بتركيزات عالية اثناء الحمل وبعد الولادة لتحفيز الغدد الثديية لإنتاج اللبن في مرحلة الرضاعة وهذه هي الوظيفة الاساسية لهرمون البرولاكتين
••• التأثيرات السلبية •••
ولكن قد يحدث ذلك وهو زيادة انتاج هرمون البرولاكتين في النساء الغير حوامل او غير المرضعات وهنا يمثل حالة مرضية ولها عدة تأثيرات سلبية مثل
١- انتاج هرمون البروجيسترون بكميات قليلة في مرحلة ما بعد التبويض
٢- عدم انتظام عملية التبويض
٣- عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها بالكلية وهذا ما يحدث للنساء المرضعات
٤- انتاج اللبن في غير وقته الطبيعي
••• الأسباب •••
اولا : تأثير جانبي لبعض الأدوية
من المعروف ان الدوبامين Dopamine يعمل علي وقف وتثبيط انتاج هرمون البرولاكتين لذلك فاي دواء يوقف انتاج الدوبامين فهو يؤدي بالتالي لزيادة انتاج البرولاكتين مثل
- أدوية تعالج الحالات النفسية antipsychotic drugs مثل
Haldol , Resperdal
- أدوية تعالج اضطرابات المعدة مثل
Metoclopramide ( primpran) , domperidone ( Mitilium )
- أدوية لعلاج ضغط الدم مثل
Alpha methyl dopa , Reserpine
ثانيا : بعض الحالات المرضية مثل
قصور الغدة الدرقية
••• التشخيص •••
يتم التشخيص بعمل تحليل لقياس نسبة هرمون البرولاكتين وهو لا يزيد معدله الطبيعي في المرأة غير الحامل عن
25 ng/ml
••• العلاج •••
الأدوية الموجودة في السوق لعلاج هذه الحالة كثيرة وتعمل علي زيادة انتاج الدوبامين وتشمل
Dostinex ,Parlodel , Dopergin
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق