12 يونيو، 2012

94 - قراءة في تحليل صورة الدم الكاملة CBC




هو من أشهر التحاليل وأكثرها شيوعا بين المرضي وبين الناس بصفة عامة وهو يقيس او يقوم بحساب كميات وأعداد الخلايا والعناصر المكونة للدم وهي ثلاثة عناصر رئيسية

١- كرات الدم البيضاء WBC
٢- كرات الدم الحمراء RBC
٣- الصفائح الدموية Platelet

•••• لماذا بتم اجراء هذا التحليل ؟ ••••

كما قلنا ان هذا التحليل هو الاكثر شيوعا فلا تكاد تخلو التحاليل الطبية لأي مريض من صورة الدم الكاملة فهو يفيد في تشخيص العديد من الامراض مثل حالات العدوي البكتيرية والحساسية والأنيميا وتجلط الدم ويجري بشكل اساسي للحوامل ويعتبر من الفحوص الروتينية التي يجب القيام بها من وقت لآخر

•••• أولا : كرات او خلايا الدم البيضاء ••••
White blood cells WBC



خلايا الدم البيضاء مكون اساسي للجهاز المناعي وهي تحمي الجسم من العدوي الخارجية حيث تقوم بمهاجمة وتدمير البكتيريا والڤيروسات او أي ميكروب يهاجم الجسم وهي اكبر حجما من الكرات الحمراء ولكن أقل منها عددا بمراحل 

ويحتوي تحليل صورة الدم علي أكثر من عشرة عناصر وتختص كرات الدم البيضاء بعنصرين من عناصر هذا التحليل

••• ١- عدد كرات الدم البيضاء •••• 

ويرمز له في التحاليل ب
WBC او leukocyte count

وهو العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء في حجم من الدم والمعدل الطبيعي

هو 4300 - 10800 خلية / مل مكعب من الدم
وقد تختلف هذه المعدلات من معمل لآخر

••• اسباب نقص عدد كرات الدم البيضاء leukopenia

١- بعض الامراض المناعية مثل
••• اسباب نقص عدد كرات الدم البيضاء leukopenia

١- بعض الامراض المناعية مثل
Systemic lupus erythematosus

٢- مشاكل او فشل في نخاع العظم نتيجة
عدوي بكتيرية infection
ورم tumor
إشعاع radiation
تليف fibrosis

٣- مرض في الكبد او الطحال

••• اسباب زيادة عدد الكرات البيضاء leukocytosis

١- العدوي البكتيرية 
وهذا طبيعي حيث تزيد اعداد الكرات البيضاء لمهاجمة هذه البكتيريا والقضاء عليها

٢- بعض امراض الالتهاب مثل
التهاب المفاصل rheumatoid arthritis
الحساسية allergy

٣- سرطان الدم leukemia

٤- ضغط بدني او نفسي حاد

٥- تلف بعض الأنسجة كحالات الحريق 

•••• ٢- انواع الخلايا البيضاء ••••
Differential WBC count


حيث ان كرات الدم البيضاء تنقسم لعدة انواع تتمايز فيما بينها في الحجم والشكل كما في الصورة وهم حوالي خمسة انواع

Neutrophils , Lymphocytes , Monocytes , Eosinophils and Basiphils

وقد يحتوي التحليل علي كل نوع علي حدة مبينا نسبته من العدد الكلي للخلايا البيضاء
وكل نوع منها يلعب دورا خاصا في حماية الجسم وتدلل أعداد كل نوع علي معلومات مهمة عن الجهاز المناعي
لذلك فأي زيادة او نقص كبيرين في اعداد اي منها قد يساعد في تشخيص او اكتشاف مرض ما كالعدوي او الحساسية او تفاعل دوائي كيميائي او حتي سرطان الدم

••• ثانيا ؛ خلايا أو كرات الدم الحمراء ••••
Red blood cells RBC


خلايا الدم الحمراء هي المكون ذو الأغلبية في الدم حيث تمثل النسبة الأكبر من بين باقي المكونات وهي أقل حجما من الخلايا البيضاء ولكن أكبر حجما من الصفائح الدموية

ووظيفة الخلايا الحمراء هي نقل الأكسجين من الرئتين الي كل خلايا الجسم وذلك لتستطيع هذه الخلايا القيام بوظائفها
وايضا نقل ثاني أكسيد الكربون الناتج من الخلايا ونقله الي الرئتين لذلك من الطبيعي ان نري بعض كرات الدم الحمراء في الزفير

وإذا نقصت كرات الدم الحمراء كثيرا فهدا يؤدي للإنيميا وتصبح غير قادرة علي حمل الأكسجين بكفاءة وكذلك اذا زادت مستوياتها كثيرا فقد تتجمع مع بعضها وتسد الشعيرات الدموية الدقيقة capillaries وتكون أيضاً غير قادرة علي حمل الأكسجين بكفاءة

وبالنسبة لتحليل صورة الدم الكاملة فإن هناك سبعة عناصر تختص بتحليل كرات الدم الحمراء وهي

••• ١- عدد كرات الدم الحمراء •••


يرمز له في التحاليل الطبية ب RBC او erythrocytes 

والمستويات الطبيعية 4.5 - 5.9 مليون خلية / مل مكعب
 
•••• اسباب زيادة عدد الخلايا الحمراء

١- الجفاف rehydration مثل حالات الإسهال الشديد

٢- مرض الكلية وزيادة هرمون erythropoietin

٣- نقص مستوي الأكسجين في الدم كبعض حالات امراض القلب
٤- التدخين

•••• أسباب نقص الخلايا الحمراء anemia

١- بعض الامراض المناعية مثل التهاب المفاصل الروماتودي
Rheumatoid arthritis

٢- فقد الدم في حالة النزيف الشديد

٣- مشاكل او فشل في نخاع العظم نتيجة لعدوي او إشعاع او ورم 

٤- نقص انتاج هرمون erythropoietin نتيجة لأمراض الكلية

٥- تحلل الدم heamolysis نتيجة لتكسر كرات الدم الحمراء

٦- سرطان الدم leukemia 

٧- سوء التغذية وخاصة ڤيتامينات الحديد Iron و حمض الفوليك Folate وڤيتامين B12 و B6

٨- multiple myeloma وهو سرطان يصيب الخلايا المصنعة لكرات الدم البيضاء

•••• ٢- الهيموجلولين hemoglobin ••••

 

ويرمز له في التحاليل بالرمز Hbg
وهو جزئ من البروتين يملأ خلية الدم الحمراء وهو جزء منها وهو المسؤول عن نقل الأكسجين وهو الذي يعطي الدم لونه الأحمر والتحليل يعبر عن كمية الهيموجلوبين في حجم من الدم

ومستوياته الطبيعية هي
الرجال 8.1 - 11.2 مل مول / لتر 
النساء 7.4 - 9.9 مل مول / لتر

••• ٣- النسبة المئوية للخلايا الحمراء Hematocrit ••••

ويرمز له في التحاليل الطبية ب HCT
وهو يقيس حجم كرات الدم الحمراء بالنسبة لحجم الدم كله ويأتي في صيغة النسبة المئوية

الرجال 45 - 52 % 
النساء 37 - 48 %

وهذان التحليلان Hbg و HCT هما اللذان يحددان مدي إصابة المريض بالأنيميا او وجودها من عدمه

الأربعة عناصر الأخري لا تعتبر تحليلا مستقلا ولكن يتم الحصول عليها بحسابات تستخدم فيها نتائج الثلاثة عناصر الاولي وسأوردها بأسماءها المختصرة حتي بتم التعرف عليها بسهولة

••• ٤- MCV •••

وهو متوسط حجم خلية الدم الحمراء الواحدة ويتم الحصول عليه من الحجم HCT والعدد count 
والطبيعي حوالي 80 - 100 فيمتو ليتر وهو1000000/1 من الليتر

••• ٥- MCH •••

وهو يبين كمية الهيموجلوبين في الخلية الحمراء الواحدة ويأتي من حساب عدد الكرات الحمراء وكمية الهيموجلوبين
وهي حوالي 27 - 32 بيكو جرام

•••• ٦- MCHC •••

وهو كمية الهيموجلوبين الكلية بالنسبة لحجم الخلايا الحمراء ويتم الحقول عليه من HCT و Hbg وهي حوالي من 32 - 36%

••• ٧- RDW •••

وهو معدل التغير والاختلاف في اشكال وأحجام خلايا الدم الحمراء وكلما زاد الرقم زاد التنوع والاختلاف
والطبيعي من 11 - 15

•••• ثالثا : الصفائح الدموية platelets ••••



ويسمي أبضا thrombocytes
وهي ليست خلايا كاملة بل هي لا تحتوي علي نواة او جسم للخلية بل هي عبارة عن جزء من السيتوبلازم cytoplasm ويتم تصنيعها من نخاع العظم من خلايا تسمي megakaryocytes لذلك من الطبيعي ان أية مشكلة تحدث في نخاع العظم تؤثر بالتالي علي الصفائح الدموية والصفائح هي اصغر خلايا الدم حجما كما تبين الصورة

•••• وظيفة الصفائح الدموية

تلعب هذه الصفائح الدور الرئيسي في عملية تجلط الدم وهي العملية التي تمنع الدم من السيلان في حالات النزيف وتحول دون فقد مزيد من الدماء
فعند حدوث نزيف في احد الأوعية الدموية تتجمع هذه الصفائح عند مخرج الدم ثم تنتفخ مكونة ما يشبه السدادة اللاصقة فتسد فتحة الوعاء الدموي blood vessel وتمنع استمرار النزيف

المعدل الطبيعي 150 - 400 الف خلية / مل مكعب

•••• زيادة عدد الصفائح الدموية

وهذا قد يحدث نتيجة وجود نزيف في الدم او حالات نقص الحديد او بعض الامراض السرطانية او مشكلة ما في نخاع العظم

وينتج عن زيادة عددها عن المعدلات الطبيعية انها قد تتجمع مع بعضها داخل مجري الدم وهذا بالطبع قد يؤدي الي تكون جلطات الدم وقد تساهم أيضاً في عملية تصلب الشرايين

•••• نقص اعداد الصفائح الدموية

وهذا قد يكون نتيجة للحمل او فشل في نخاع العظم او التهاب شديد او تضخم في الطحال او ننيجة لنزيف حاد

وتأتي خطورة نقص اعداد الصفائح الدموية ان اي نزيف قد يحدث لاحقا قد يمثل ويسبب مشكلة كبيرة للمريض لانه لن يتوقف ذاتيا 
ولو نقصت أعدادها بشكل كبير الي اقل من 100 الف مثلا فهذا قد يتسبب في حدوث نزيف hemorrhage وتكون إشاراته نزيف من الانف واللثة 

هناك 10 تعليقات:

  1. شكرا جزيلا لكم :)

    ردحذف
  2. رائع.. شكراً لك

    ردحذف
  3. بارك الله فيكم وذادكم من العلم

    ردحذف
  4. بارك الله فيكم وذادكم من العلم

    ردحذف
  5. طب لو mchc =36 وباقي التحليل كويس كده يبقي عالي ولا ده الطبيعي ؟

    ردحذف
  6. شكراً جزيلاً

    ردحذف
  7. موضوع رائع وشرح متكامل .

    شكراً جزلاً لكم

    ردحذف
  8. واضح جدآ

    ردحذف
  9. جزاكم الله كل خير تفسير وافى و شامل

    ردحذف