21 أكتوبر، 2011

40- حقن الانسولين وانواعها وكل ما يتعلق بها Insulin injections



مرض السكري من الأمراض المزمنة أي أنه يحتاج الي علاج مدي الحياة لذلك وجب علي مريض السكري أن يتعايش ويتكيف مع هذا المرض حتي يستطيع التغلب عليه

وبديهي أن الهدف من العلاج هو الحفاظ علي مستويات السكر في الدم داخل المعدلات الطبيعة قدر الإمكان وبتحقيق هذا الهدف يستطيع المريض أن يمنع أو يقلل من المضاعفات المحتملة لمرض السكري والتي ناقشتها سابقا

بالنسبة لمرضي النوع الأول مشكلتهم الأساسية نقص كمية الإنسولين التي ينتجها البنكرياس فلا تكفي لحاجتهم أو ان الإنسولين منعدم كلية فلا ينتج البنكرياس اي أنسولين
لذلك فعلاجهم الوحيد هو استخدام أنسولين خارجي يحل بديلا للأنسولين الطبيعي ويقوم بوظيفته في التحكم في تركيزات الجلوكوز داخل الدم

أي ان جميع مرضي النوع الأول يحتاجون للأنسولين كعلاج والذي يأتي في صورة حقن (إبر) وتحقن غالبا تحت الجلد مرة واحدة او عدة مرات يوميا علي حسب الانواع المختلفة والتي سنتناولها بالتفصيل لاحقا إن شاء الله

••• كيف يصنع الإنسولين •••
حقيقة أن صناعة الأنسولين مرت بمرحلتين أساسيتين وهذا في بدايات القرن الماضي

•• المرحلة الأولي : الإنسولين الحيواني 

قديما حتي اوائل القرن العشرين كان يعاني مرضي السكري النوع الاول لعدم وجود علاج لعدم امكانية تصنيع أنسولين مشابه للأنسولين الطبيعي
لكن استطاع بعض العلماء تصنيع أنسولين عن طريق استخلاصه من بنكرياس الحيوانات المذبوحة خاصة البقر والخنازير لوجود تشابه كبير بينه وبين الإنسولين البشري ثم تتم تنقيته واستخدامه كعلاج للسكري

وكانت المشكلة الرئيسية لهذا النوع هي تفاعلات الحساسية التي تنتجها مناعة الجسم لاختلاف هذا الإنسولين عن الإنسولين البشري وايضا المضاعفات طويلة المدي التي تنتج من ادخال أجسام غريبة للجسم لفترات طويلة

••• المرحلة الثانية : الإنسولين البشري
Recombinant DNA technology

في بداية خمسينيات القرن الماضي استطاع العلماء التعرف علي التركيب الجيني لهرمون الإنسولين وكانت هذه بداية ثورة صناعة هرمون مطابق تماماً من حيث التركيب الكيميائي للهرمون البشري بتكنولوجيا من الهندسة الوراثية تسمي " تكنولوجيا الحمض النووي المعاد تركيبه " ان صح التعبير

وطريقة التصنيع بصورة مبسطة :
١- هناك نوع من انواع الأحماض الامينية البكتيرية يسمي بلازميد (plasmid) يتم قصه في جزء منه بواسطة انزيم معين
٢- يتم تركيب جين الإنسولين داخل هدا البلازميد وإعادة وصله مرة اخري
٣- يتم ادخال هذا البلازميد المعدل داخل بكتيريا معينه وهي غالبا (E. coli) وهي بكتيريا غير ضارة موجودة طبيعيا داخل جسم الانسان وبعض الكائنات الأخري
٤- يتم زراعة هذه البكتيريا المعدلة في أوعية من الحديد الذي لا يصدأ ( ستانليس ستيل ) ويتم وضع كل ما يلزمها للتكاثر والنمو
٥- بعد اكتمال عملية التخمر يتم استخراج هذه البكتريا وتكسيرها وفلترتها واستخراج الإنسولين الذي ينقي وينظف ويطهر ويعبأ للاستخدام

هذا الإنسولين المصنع بالهندسة الوراثية او الجينية يكون نقيا جداً ومطابقا للهرمون الطبيعي لذا لا يتسبب في أية حساسية تذكر وهذه الطريقة مبينة بالصورة المرفق




ينقسم الإنسولين الي اربعة انواع علي حسب ثلاث خصائص


١- سرعة بدء فاعلية الدواء
٢- وقت وصول الدواء لأعلي تركيز وتأثير
٣- الوقت الكلي لتأثير الدواء
والأنواع هي

أولا : الإنسولين سريع المفعول
Rapid acting insulin 


هذا النوع هو من أسرع الأنواع مفعولا داخل الجسم حيث يبدأ تأثيره خلال ١٥ دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ساعة ونصف وينتهي مفعوله خلال خمس ساعات 
ويمكن إعطاء هذا النوع تحت الجلد او من خلال الوريد وهو أنسولين شفاف

••• استخدامه

يستخدم هذا النوع في حالتين
١- قبل الاكل مباشرة أو اثناء الاكل للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات
٢- لسرعة تأثيره فهو يستخدم أيضاً في حالات الطوارئ عند ارتفاع السكر في الدم لمعدلات كبيرة 
** Humolog (lispro)
** Novorapid (aspart)
** Apidra (glulisine)

ثانيا : الإنسولين قصير المفعول
Short acting insulin

احيانا تصنف هي والنوع الاول تحت مسمي واحد وان كان هذا النوع اقل سرعة في المفعول حيث يبدأ تأثيره خلال ثلاثين دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ثلاث أو اربع ساعات وينتهي مفعوله خلال ثماني ساعات
ويستخدم هذا النوع كسابقه قبل الوجبات أو في حالة الطوارئ 
يسمي هذا النوع الإنسولين الذائب وهو شفاف ويمكن إعطاؤه من خلال الوريد أيضاً 
** Actrapid (human soluble insulin "neutral insulin")
** humulin R ( neutral insulin)

ثالثا : الإنسولين متوسط المفعول
Intermediate acting insulin
يتميز هذا النوع بمظهره العكر الغير شفاف لذا يعطي فقط تحت الجلد وهو ممتد المفعول ويتأخر أيضاً بدء مفعوله حيث يبدأ تأثيره خلال اربع ساعات ويصل لقمة تركيزه من اربع الي اربع عشرة ساعة وينتهي مفعوله خلال عشرين ساعة 
وهو يعطي عادة مرة يوميا 
** Insulatard (neutral protamine hagedron "NPH")
** humulin N ( NPH)
** Monotard (lente)
** Humulin L (lente)

رابعا : الإنسولين طويل المفعول 
Long acting insulin


يبدأ مفعول هذا النوع خلال ست ساعات وقد يستمر تأثيره لحوالي ٣٦ ساعة
** Ultralente long acting
وقد أستحدث نوع منه يعطي فاعلية مستمرة وثابتة لفترة كبيرة كمفعول الإنسولين الطبيعي داخل أجسامنا
** Lantus (glargine)
** Levemir (delemir)

هذه هي الانواع الاربعة ولكن تم تصنيع بعض انواع الإنسولين بخلط نوعين معا لاعطاء التأثير السريع والمستمر منها
** Neutra insulin 30% + NPH 70%
- Mixtard 30
- Humhlin 70/30

** aspart 30% + (aspart + protamine) 70%
- Novomix 30
- Novolog mix



عملية تخليق الانسولين



انسولين سريع المفعول



انسولين قصير المفعول





انسولين متوسط المفعول





انسولين طويل المفهول


          


انسولين مختلط 


    

هناك تعليق واحد:

  1. ما هو تطور الانسولين البشري اريد هذه المعلومه

    ردحذف