38- القدم السكرية وتلف القدم نتيجة السكر diabetic foot (foot damage) v

إن مضاعفات ومشكلات القدم الناتجة عن مرض السكر والتي تسمى "القدم السكرية" هي من أكثر المضاعفات شهرة وهذا يرجع إلي كونها تصيب مرضي السكر أكثر من غيرهم لذا اشتهر مرض السكر بهذه المضاعفات وأصبحت تنسب إليه
وأيضاً لتأثيرها المؤلم في حياة المريض ومن حوله وبرغم أنها لا تؤدي بالمريض الي الوفاة غالبا ألا ان وقع حدوثها عند الناس اكبر أثرا من مضاعفات وأمراض خطيرة أخري قد تكون سببا للوفاة
وبعد هذه المقدمة الفلسفية ندخل في التفاصيل المهمة وصلب الموضوع

••• أسباب وعوامل الأصابة بالقدم السكرية •••

أولا : اعتلال (التهاب) أعصاب القدم•••
هذا من الأسباب الرئسية للإصابة وقد تناولته بالتفصيل سابقا وبالنسبة لمضاعفات القدم فهو يتسبب في مشكلتين

١- يفقد المريض القدرة علي الإحساس بالألم أو الحرارة أو البرودة وهذا يعني ان المريض لن يشعر بأي إصابة او مشكلة تحدث في قدمه الا بعد تفاقمها وتعقدها وهذه هي أصل المشكلة

٢- عملية الترطيب التي تحفظ القدم وتحميها من الجفاف تقوم بها بعض انواع الأعصاب في القدم لذا ومع تلف هذه الأعصاب تتوقف عذه العملية مما يؤدي الي تغيرات حادة مثل الجفاف والتشققات الشديدة والتي ان أهملت قد تؤدي الي مشاكل أكبر

ثانيا : ضعف الدورة الدموية •••

ضعف تدفق الدم الي القدم والذي يسمي تروية والذي قد ينتج من مرض السكر نفسه أو تراكم الدهون والكوليسترول أو ارتفاع ضغط
هذا الضعف يقلل أو يضعف قدرة القدم علي مقاومة الأمراض مما يؤدي الي المضاعفات الخطيرة

ثالثا : نمط حياة المريض•••

وهذا في رأيي من اهم الأسباب حيث ان القدم السكرية نتيجة طبيعية وحتمية لأهمال مريض السكر ولامبالاته وخاصة أن المضاعفات الخطيرة للقدم السكرية تنتج غالبا من إصابات بسيطة أهملها المريض فتفتاقمت وتعقدت معها الحلول
لذلك كلما كان المريض حريصا ومهتما بحالته الصحية كلما انخفض وربما تلاشي احتمال إصابته بمشكلات أو مضاعفات وخاصة في قدميه

••• مضاعفات القدم السكرية •••

١- جفاف القدم وتشققها
وهذا كما قلنا نتيجة لتلف الأعصاب وللوقاية منها يفضل لمريض السكر ان يستخدم كريمات مرطبة غير معطرة كالفازلين وغيره يوميا بعد الاستحمام وتجفيف القدم جيدا حتي يحافظ علي رطوبة القدم
ويتجنب وضع الكريم بين الأصابع لأن الرطوبة الزائدة قد تؤدي الي عدوي بالفطريات

٢- الكاللو ومسمار اللحم
تزيد احتمالية حدوثها عند مرضي السكر أكثر من غيرهم وهي مشكلة بسيطة ولكن اذا أهملت قد تؤدي الي قرح وفتحات في الجلد
وللتعامل معها يجب علي المريض الا يحاول إزالتها بنفسه فربما يؤذي نفسه بل عليه مراجعة الطبيب في ذلك واستخدام حجر الخفاف يوميا علي بشرة مبللة قد يحد من انتشارها ويساعده في التحكم فيها


٣- قرح أو تقرحات القدم
تصيب هذه القرح غالبا أسفل القدم وأسفل الأصبع الأكبر وتبدأ هذه القرح بجرح صغير أو قرحة صغيرة وربما لا تكون مؤلمة ورغم ذلك وجب علي المريض ان يراجع الطيب مهما كانت القرحة صغيرة حتي يتجنب المضاعفات الخطيرة

ولكن ما الذي يستطيع الطبيب فعله؟
- يقوم بعمل أشعة للتأكد من عدم تعمق الإصابة ووصولها للعظام مثلا
- تنظيف القرحة من الأنسجة الميتة
- يقوم بعمل زراعة لهذا الجرح لتحديد المضاد الحيوي المناسب
- ربما يصف لك حذاءا طبيا مناسبا لحالتك

وفي كل الحالات علي المريض ان يعرف كيف يتعامل مع قدمه بعد العلاج حتي لا تعاوده الإصابة

٤- بتر القدمعندما تجتمع في المريض العوامل التي ذكرناها سابقا وهي التهاب الأعصاب وضعف الدورة الدموية الناتج من ضيق الأوعية الدموية والعامل الأهم وهو الإهمال سواء في ضبط مستوي السكر أو في صحته العامة
اجتماع هذه العوامل مع وجود إصابة أو قرحة يجعل المشكلة تتفاقم وتنعقد ولا تفيد معها الحلول ويضطر الأطباء لبتر القدم المصابة لحماية الجسم من انتشار الإصابة

••• الاعتناء بالقدم للوقاية من المضاعفات •••

يستطيع مريض السكر بفضل الله ان يتجنب هذه المضاعفات الخطيرة بعدة خطوات بسيطة جدا وبنمط حياة صحي يجعله بمنأي عن اي مشاكل وكلما اهتم بالتفاصيل الصغيرة التي ربما لا نشعر بأهميتها كلما نجح في الابتعاد عن دائرة الخطر
وهذه بعض النصائح والإرشادات للوقاية من مخاطر القدم السكرية

اولا : مستوي السكر •••
الحفاظ دائماً علي مستويات السكر في معدلات مقبولة وكما قلنا سابقا ونقول الأن ان هذه الخطوة هي المفتاح السحري للوقاية من كل مضاعفات السكري ومشاكله الخطيرة

ثانيا : التدخين ••• 
التدخين هو الآفة الكبري فإلي جانب أضراره التي لا تعد فهو يساهم بفاعلية في زيادة مخاطر القدم السكرية بدوره الفاعل في ضيق الأوعية الدموية وعدم تدفق الدم للأطراف بصورة طبيعية لذلك لا لا لا لا للتدخين

ثالثا : المتابعة •••
ان المتابعة الدورية عند الطبيب للكشف علي القدم وفحصها وخاصة عند إصابة القدم ولو بإصابة صغيرة لا تذكر من الامور المهمة كي نحمي انفسنا من أية مضاعفات

رابعا : فحص القدم يوميا •••
ليكن فحص القدم عملا روتينيا لمريض السكري ليتأكد وبشكل يومي من عدم وجود أي جروح او بثور او قرح او بقع حمراء فربما يصاب بأذي ولا يشعر به

خامسا : النشاط والرياضة •••
التريض اليومي والقيام ببعض التمارين الخفيفة والمشي تساعد كثيرا في الحفاظ علي تدفق الدم بشكل طبيعي ومستمر وخاصة للقدمين مما يقلل او يمنع حدوث المضاعفات

سادسا : ترطيب القدمين •••
الاهتمام بغسل القدمين وتجفيفهما جيدا وخاصة بين الأصابع وهي المنطقة المعرضة لنمو الفطريات مع استخدام كريمات الترطيب الخفيفة بشكل يومي للحفاظ علي رطوبة البشرة

سابعا : قص الأظافر •••
ربما يكونا موضوعا مهملا ولكنه مهم فعدم الاهتمام بالأظافر وتركها بدون عناية ربما يؤدي لجروح في الجلد وهذه بداية المشاكل
وكذلك كبار السن ضعيفي النظر عليهم ترك هذه المهمة الصغيرة لغيرهم حتي لا يؤذوا انفسهم

ثامنا : ارتداء الأحذية والجوارب بشكل دائم وعدم محاولة المشي حافيا وتجنب الحرارة والبرودة الشديدة من الأمور المهمة أيضاً

تاسعا : البداية !!!!!!
ابدأ الآن واعتن بقدميك وخصص من يومك وقتا لهما وكما يقولون الوقاية خير من العلاج