الجويتر تضخم الغدة الدرقية Goiter

تعريف الجويتر ببساطة شديدة هو أي تضخم غير طبيعي في  الغدة الدرقية وهذا التضخم لا يكون 

مرضا بحد ذاته ولكن يكون مصحوبا اما بزيادة نشاط الغدة الدرقية او بخمول في الغدة الدرقية وهذا 

هو الشائع او الاكثر حدوثا واحيانا تكون الغدة مع وجود التضخم طبيعية في عملها وهذا التضخم لا 

يكون ورما سرطانيا اذ انه فقط نمو غير طبيعي للغدة الدرقية

 اسباب تضخم الغدة الدرقية  causes of Goiter

اولا : نقص اليود iodine deficiency 

نقص اليود هو الاكثر شيوعا كسبب لتضخم الغدة الدرقية اذ كما نعلم ان الغدة الدرقية تستخدم 

اليود لانتاج هرموناتها وفي حالة عدم كفاية اليود تقل بالتالي كمية هرمونات الدرقية في الدم مما 

يحفز الغدة النخامية لانتاج الهرمون المنشط للغدة الدرقية مما ينتج عنه تنشيط مكثف للغدة الدرقية 

ومع عدم قدرة الغدة الدرقية لتصنيع الهرمونات لعدم وجود المادة الخام وهو اليود فيؤدي ذلك الي 

نموها وتضخم حجمها 

 ثانيا : التهاب في الغدة الدرقية  Hashimotos's thyroiditis

وكما ناقشناه سابقا وهو سبب شائع حيث تهاجم المناعة الغدة الدرقية مما يتنج عنه تدمير او 

التهاب في الغدة الدرقية مما يؤثر علي انتاج الهرمونات مما يؤدي أيضاً الي تحفيز للغدة النخامية 

ويتكرر ما ذكرناه في السبب الاول

ثالثا : مرض جراف Graves' disease

وناقشناه قبلا في زيادة نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism وهو من الأسباب التي تؤدي الي 

تضخم الغدة الدرقية ويلاحظ فيه عكس السببين السابقين ان الغدة هنا يزيد نشاطها وإنتاجها 

للهرمونات

الأعراض symptoms

الأعراض التي يسببها الجويتر تكون نتيجة زيادة حجمه وضغطه علي الرقبة وتشمل انتفاخ اسفل 

الرقبة والم واحساس بالاختناق وكحة وبحة في الصوت وصعوبة في البلع والتنفس 

هذا بالاضافة الي الأعراض المصاحبة لزيادة نشاط او  خمول الغدة الدرقية  اذا كان الجويتر او هذا 

التضخم سببا لاحد هذين المرضين 

التشخيص diagnosis 

طبعا يتم تشخيصه من قبل الطبيب بسهولة بالفحص الموضعي للرقبة اذ يكتشف الطبيب الورم او 

التضخم بسهولة ومن الممكن عمل تحاليل لمعرفة السبب والآثار المترتبة علي هذا التضخم

العلاج treatment 

يتم علاج التضخم بعلاج السبب اذا كان نقص اليود او التهاب الغدة

واذا كان هناك خمول نعالجه كما سبقت مناقشته ببدائل الهرمون ولكن هذه العلاجات ربما توقف 

التضخم ولكن لا تعيد الغدة الي حجمها الطبيعي

ولكن اذا كان حجم الغدة كبير جدا ويؤثر علي حياة المريض فالحل الوحيد هو الجراحة لاستئصال 

الغدة

وطبعا العلاج باليود المشع ينفع في اعادة الغدة لطبيعتها ولكن في حالة اذا كان يصحب التضخم 

زيادة في نشاط الغدة الدرقية