خمول الغدة الدرقية thyroid gland مرض شائع حيث يصيب حوالى 3 - 4 % من الناس ويصيب النساء اكثر من الرجال واحتمالية حدوثه تزيد
مع تقدم العمر
اسباب خمول الغدة الدرقية causes of hypothyroidism
هناك العديد من الاسباب التي تؤدي الى خمول الغدة الدرقية ولكننا
نستطيع وضعها تحت ثلاث عناوين رئسية وسنذكرها باختصار
1- التهاب في الغدة الدرقية thyroiditis
وهو التهاب يصيب الغدة الدرقية مما يقلل قدرتها على انتاج الهرمونات وبالتالى خمولها
وهذا يحدث اما عن طريق جهاز المناعة الطبيعية في اجسامنا حيث يصيبه خلل ما فيهاجم
الغدة الدرقية وتتسبب في تضخمها وخمولها وهو شائع في النساء
او عن طريق خلايا الدم البيضاء التى تهاجم ايضا الغدة الدرقية خاصة عند النساء
بعد الحمل والولادة حيث تبدأ الغدة اولا في زيادة انتاجها للهرمونات ثم يتبعه
خمول ولكن في اغلب الاحوال ترجع الغدة لطبيعتها بعد 6 شهور
والخمول في حالة التهاب الغدة الدرقية يسمو الخمول الاولى
2- pituitary gland or hypothalamus disease
مشكلة او مرض يصيب الغدة النخامية او الهيبوثالامس
كما ذكرنا سابقا ان عمل الغدة الدرقية يعتمد بشكل اساسي على تنشيط من الغدة النخامية والتى بدورها
تعمل بتنشيط من الهيبوثالامس لذا اي خلل يصيب هاتين الغدتين يقود
بالتأكيد لخمول الغدة الدرقية وأعتقد ان هذا الامر واضح
وخمول الغدة الدرقية في هذه الحالة يسمى بالدرجة الثانية او الثالثة
secondary or tertiary
3- النقص الحاد في اليود داخل الجسم severe iodine deficiency
كما ذكرنا ايضا ان اليود اساسي لتخليق وانتاج هرمونات الغدة الدرقية لذلك اي
نقص فيه يجعل الغدة الدرقية غير قادرة على انتاج الهرمونات وهذا يحدث في
البلاد التي يفتقر طعامهم لليود مثل زائير والاكوادور وشيلي والهند حيث
تصل نسبة الاصابة من 5 - 15 % من السكان اما البلاد التي تضيف اليود
للخبز او الملح فنادرا ما يحدث عندهم نقص في اليود
واليود موجود ايضا في المأكولات البحرية
اعراض خمول الغدة الدرقية symptoms of hypothyroidism
اعراض خمول الدرقية غالبا ما تكون طفيفة وغير مميزة اي لا يمكن نسب هذه
الاعراض لمرض معين لذلك يخطئوا احيانا ويعتقدوا انها اعراض الشيخوخة
وعندما يبدأ نقص هرمونات الدرقية لا تكون هناك اعراض ولكن مع تقدم المرض
وتأخر العلاج تبدأ الاعراض في الظهور ويكون اغلبها نتيجة لبطئ ميتابوليزم الجسم
وتشمل
1- التعب والارهاق
2- اكتئاب وزيادة في الوزن
3- عدم التكيف مع درجة الحرارة المنخفضة
4- زيادة الرغبة في النوم وامساك
5- جفاف الجلد والشعر وخشونته
6- شد في العضلات وانتفاخ الرجلين
7- زيادة في نسبة الكوليسترول
8- عدم التركيز الذهني واضطراب في الدورة الشهرية
ولكن اذا تأخر اكتشاف المرض ولم يعط العلاج اللازم فسوف تسوء الاعراض مثل
1- نقص في معل ضربات القلب
2- تجمع الماء في الرئتين
3- انخفاض في درجة حرارة الجسم
4- تضخم القلب وفشله
5- غيبوبة وربما تؤدى الى الوفاة
طبعا لا يعانى المريض من كل هذه العراض مجتمعة ولكن ربما يعانى واحدا او مجموعة
منها ولكن لا يعاني منها كلها في ان واحد
تشخيص خمول الغدة الدرقية diagnosis of hypothyroidism
مرض الخمول ليس خطيرا ولا مميتا خاصة عندما يتم التشخيص مبكرا قبل ان
تزداد الحالة سوءا وتشخيصه سهل ويتم طبعا عن طريق تحليل الدم
ولكن علي غير المتوقع لن يتم قياس تركيز هرمونات الغدة الدرقية لان تركيزها
لا يقل كثيرا في بدايات الاصابة بالمرض ولكن يتم
قياس الهرمون المنشط للغدة الدرقية thyroid stimulating hormone TSH الذي تفرزه الغدة النخامية حيث انه مع نقص هرمونات الدرقية تبدأ الغدة النخامية في زيادة افرازه حتي تعوض النقص في تركيز هرمونات الغدة الدرقية
ولكن في حالة ان يكون خمول الغدة الدرقية نتيجة لخلل في النخامية او
الهيبوثالامس ففي هذه الحالة يتم قياس كمية هرمونات الغدة الدرقية
علاج خمول الغدة الدرقية treatment of hypothyroidism
بمجرد تشخيص المرض ويبدأ المريض في تناول العلاج تبدأ الغدة الدرقية في استرجاع وظيفتها
الطبيعية مع تحسن عام في الاعراض المصاحبة للمرض
ليفوثيروكسين Levothyroxine
وهو هرمون بديل للثيروكسين الطبيعي يتم تخليقه وتصنيعه في المعامل وهو
الاسهل والاكثر فاعلية لعلاج خمول الغدة الدرقية وهو موجود في الصيدليات في
التروكسين Eltroxin
وهو الاقدم والأكثر شهرة
أيثروكس Euthyrox
وكلا الدوائين توجد منهم تركيزات مختلفة بداية من 25 مكجم الي 150 مكجم
ويتم تناول الليفوثيروكسين مرة واحدة يوميا قبل الفطار بنصف ساعة
وتكون الجرعة يوميا من 25 الي 150 ميكروجرام حسب حالة المريض
وبعد بدء تناول الدواء تبدأ الاعراض تختفي خلال اسبوعين ولكن تختفي تماما خلال شهرين تقريبا
ومع بدء تناول العلاج يجب ان يتم فحص المريض كل 6 اسابيع ويتم تعديل الجرعة حسب الفحص حتي تستقر حالته
وبعد ذلك يتم فحص المريض سنويا للتأكد من استقرار الحالة
وطبعا يكون العلاج مدى الحياة مثله مثل ادوية ضغط الدم والسكرى
المرأة الحامل
لا مشكلة علي الاطلاق حيث انه نفس الهرمون الموجود طبيعيا في اجسامنا ولكن ربما تحتاج
لزيادة الجرعة حيث تزيد عندها عمليات الميتابوليزم نتيجة للحمل
ولكن لماذا لا يتم تخليق بديل للتي ثري الاكثر فاعلية من الثيروكسين؟
وذلك لان الثيروكسين أكثر استقرارا وتكفي منه جرعة واحدة يوميا علي
عكس التي ثري حيث يتطلب تناوله مرات عديدة في اليوم
ملحوظتان
1- الادوية التى تحتوي علي حديد والادوية التي تستخدم لعلاج
الحموضة تؤثر سلبا علي امتصاص الدواء
2- لو زادت جرعات الدواء زيادة كبيرة فمن الممكن ان تؤدي الي مشاكل في القلب وضغط الدم وتؤثر
ايضا على امتصاص الكالسيوم ويؤدى الي هشاشة العظام
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق