سنتناول الان الحديث عن طرق العلاج المتاحة لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية وزيادة نسبة هرموناتها في الدم وهناك 4 خيارات او مراحل للعلاج
اولا : علاج الأعراض او العلاج المؤقت
والأشهر في هذه المرحلة أدوية تسمي بيتا بلوكرز
Inderal (propranolol
Tenormin (atenolol
Lopresor (metoprolol
طبعا يتم تناول هذه الادوية بشكل مؤقت فقط لسرعة علاج الأعراض المصاحبة لزيادة نشاط الغدة الدرقية مثل ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والخفقان السريع للقلب وايضا للرعشة والتهيج المصاحب للمرض
وهذه الأدوية لا تؤثر علي الغدة الدرقية ولا نسب الهرمونات في الدم ولكن لان علاج المرض يأخذ الكثير من الوقت نستخد البيتا بلوكرز لإزالة هذه الأعراض بسرعة لحين بدء فاعلية العلاج المستديم للمرض
وفي بعض الحالات المؤقتة لفرط نشاط الدرقية مثل تناول كميات كبيرة من اليود او جرعات زائدة من بديل هرمونات الدرقية يكون العلاج بالبيتا بلوكرز كافيا حتي زوال تأثير هذه الأسباب
ثانيا : الادوية التي تثبط الغدة الدرقية antithyroid drugs
ومهمة هذه الأدوية هي تثبيط الغدة الدرقية ومنعها من انتاج وإفراز هرموناتها وذلك يحدث بتجمع هذه الأدوية داخل الغدة الدرقية ووقف تفاعل المكونين الرئيسين للهرمونات مع بعضهما وهما
اليود وهرمون الثيروجلبولين thyroglobulin
وبذلك تمنع انتاج المزيد من هرمونات الدرقية
ولها وظيفة ثانوية اخري حيث تمنع تحول الثيروكسين الاقل فاعلية الي هرمون تي فور
الفعال وبذلك تقلل أيضاً من المشاكل المصاحبة لزيادة نشاط الغدة الدرقية
ويكون العلاج بهذه الأدوية لفترات طويلة اي يستمر لعام او عامين وتكون نسبة الشفاء من 40 - 70 % وأكثر الحالات ملائمة للعلاج بهذه الادوية هو مرض جراف Graves' disease
حيث من الممكن ان يتم شفاء المريض بدون الحاجة الي النوعين الاخرين من العلاج وهما الاشعاع والجراحة
ولأن الغدة الدرقية تخزن كميات من الهرمونات داخلها كمخزون احتياطي
فان فاعلية هذه الأدوية تبدأ بعد اسابيع من بداية العلاج لحين نفاذ هذا المخزون الاحتياطي
وتتم متابعة المريض لمدة سنة علي الاقل بعد انتهاء العلاج حتي لا تحدث انتكاسة للمريض وفي حالة حدوثها يتم اعادة العلاج بالأدوية او نلجأ لطريقة الاشعاع او الجراحة
وهناك ثلاث انواع مشهورة من الأدوية المثبطة للغدة الدرقية وهي
1- تابازول Tapazole "methimazole
2- PTU. "propylthiouracil
3- كاربيمازول Carbimazole
الاثار الجانبية للأدوية المثبطة للغدة الدوقية side effects of antithyroid drugs
granulocytosis
الاثر الجانبي الاشهر لهذه الادوية هو جرانيولو سيتوزيس
وهو تثبيط او وقف انتاج كرات الدم البيضاء من نخاع العظام وكرات الدم البيضاء كما نعلم ضرورية
جدا للدفاع عن الجسم ومحاربة العدوي
ورغم ان نسبة حدوثه لا تتجاوز 1% الا انه يجب علي المريض متابعة الطبيب وقياس نسبة كرات الدم البيضاء دوريا
وإذا شعر المريض اثناء العلاج بحمي او مشاكل في الحنجرة او اي علامات اخري للعدوي فعليه إيقاف العلاج وابلاغ الطبيب فورا
ثالثا : اليود المشع Radioactive Iodine
العلاج باليود المشع هو من اكثر الطرق تفضيلا وفاعلية لعلاج فرط نشاط الغدة الرقية
واليود المشع هو احد نظائر اليود I131 ومهمته هي تدمير خلايا الغدة الدرقية فبمجرد ان تمتص خلايا الدرقية ذات النشاط الزائد اليود المشع تموت وتتدمر
الجرعة
ويؤخذ اليود المشع علي هيئة حبوب او أقراص تحتوي يوديد الصوديوم
وتكفي في اغلب الحالات جرعة واحدة من هذه الأقراص ويكتمل مفعولها علي الغدة الدرقية خلال شهرين او أكثر
٨٠ ٪ من الحالات يشفون بعد جرعة واحدة وتصبح الغدة الدرقية بحالة طبيعية خلال ٨-١٢ اسبوع
وكما نعلم فان خلايا الغدة الدرقية هي الوحيدة القادرة علي امتصاص اليود لذلك فإن تأثير هذا العلاج علي الجسم يكون تقريبا معدوما اي بدون آثار جانبية
لذلك يستخدم بأمان كامل لجميع المرضي ومناسب لجميع مسببات المرض وحتي المرضي ذو المشاكل القلبية
موانع استخدام اليود
1- لا يستخدم في النساء الحوامل ولا المرضعات ويفضل للمرأة التي ترغب في الإنجاب ان تنتظر من ثمانية اشهر الي عام بعد العلاج
2- لا يستخدم للمرضي بمرض جراف ولديهم ايضا مشاكل في العيون فان اليود في هذه الحالة يزيدها سوءا
الاثار الجانبية لليود
والأثر الجانبي الوحيد لهذا العلاج انه يدمر او يقتل الكثير من خلايا الغدة الدرقية مما يجعلها بعد العلاج غير قادرة علي القيام بوظيفتها الطبيعية اي خاملة لذلك يلجأ المريض غالبا الي بدائل هرمونات الدرقية التي ناقشناها سابقا في خمول الغدة الدرقية
وفي الواقع فإن اغلب حالات فرط نشاط الدرقية تتحول بعد العلاج الي خمول ويستمر المريض علي أدوية الخمول لبقية حياته
الجراحة Surgery
قديما بدأ العلاج الجراحي باستئصال الغدة الدرقية او جزء منها قبل اكتشاف العلاج باليود المشع الأسهل والمناسب لمعظم الحالات
ولا تفضل العمليات الجراحية بصفة عامة لما لها من مخاطر منها ازالة الغدة الجاردرقية او قطع الأعصاب المارة في الحنجرة
ولكن يلجأ اليها في حالات معينة مثل
1- ان الغدة الدرقية متضخمة بشكل كبير فتضغط علي مكونات الرقبة مسببة آلاما ومشاكل عديدة
2- او ان فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لأورام سرطانية
3- ويلجأ اليها أيضاً اذا كان المريض لديه مشاكل في العيون المصاحبة لمرض جراف اذ لا ينفع اليود في هذه الحالة
4- او اذا كان المريض يعاني من حساسية لليود
5- والجراحة مناسبة أيضاً للحوامل والأطفال الذين ربما يعانون من اثار جانبية خطيرة لليود المشع
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق