64- الصفراء وتحليل البيليروبين Jaundice and bilirubin

هذا التحليل هو احد تحاليل وظائف الكبد والذي يستخدم كدليل علي سلامة الكبد وطبعا مع باقي التحاليل 

••• ما هي مادة Bilirubin ؟ •••بِيليروبين -لم أقف لها علي ترجمة في العربية- هي مادة تنتج من موت وتكسر كرات الدم الحمراء بعد انقضاء دورة حياتها والتي تبلغ 120 يوما
ثم بعد تكونها تتجه للكبد لتدخل في ارتباط مع بعض السكريات ويفرزها الكبد مع العصارة الصفراء لتخرج بعد ذلك عبر الأمعاء الي خارج الجسم وهي التي تعطي البراز لونه الداكن
لذلك فأية مشاكل او أمراض قد تصيب الكبد فإنها تؤثر بالتالي علي مستويات البِيليروبين داخل الدم حيث انه لن يكون الكبد قادرا علي التخلص منها

••• ما هي الصفراء Jaundice ؟ •••
الصفراء هي تحول الجلد والأنسجة المخاطية وكذلك بياض العين الي اللون الأصفر وهذا نتيجة لزيادة مستويات البِيليروبين Bilirubin في الدم والأنسجة 

••• أسباب الصفراء •••
يجب ان نعرف اولا ان الصفراء ليست مرضا في حد ذاتها ولكنها عارض لأمراض اخري تسبب زيادة في مستويات البِيليروبين وبالتالي الصفراء
وتزيد نسبة البِيليروبين في الدم لعدة اسباب منها
١- زيادة معدل تكسر كرات الدم الحمراء عن معدلاتها الطبيعية heamolysis 
٢- عدم قدرة الكبد علي تصريف البِيليروبين نتيجة لانسداد القناة الصفراوية
٣- تلف او مرض يصيب الكبد فيجعله غير قادر علي معالجته والتخلص منه مثل
التهاب الكبد الڤيروسي A, B و C 
وتليف الكبد
٤- تفاعلات دوائية وإدمان الكحولات

وقد يصاب الشخص بالصفراء نتيجة لإصابته بأمراض في اماكن اخري مثل المرارة - البنكرياس - العدوي البكتيرية - تأثير بعض الأدوية - السرطان - حصوات المرارة - عيوب منذ الولادة ومشاكل في الدم كما ذكرنا

••• أعراض الصفراء وزيادة البِيليروبين •••
قد تظهر هذه الأعراض فجأة وقد تأخذ منحني تدريجي وتشمل
١- تحول الجلد وبياض العين للون الأصفر وفي الحالات الحادة قد يتحول للون البني
٢- ظهور اللون الأصفر داخل الفم
٣- تحول لون البول للون الاسود او البني
٤- تحول البراز أيضاً للون الطين
٥- تعب وإرهاق عام يشعر به المريض
٦- آلام في البطن وانتفاخ 
وقد تكون هناك أعراض اخري تظهر علي المريض علي حسب المرض او المشكلة نفسها المسببة للصفراء

••• المعدل الطبيعي •••
ينقسم البِيليروبين الي نوعين الاول قبل وصوله للكبد وهذا هو البِيليروبين الحر او الغير مباشر indirect bilirubin والنوع الثاني بعد خروجه من الكبد و معالجته وارتباطه ببعض السكريات ويسمي البِيليروبين المرتبط او المباشر direct 
والذي يتم قياس نسبته في المعمل هو المباشر والبِيليروبين الكلي اي بنوعيه ونسبتهما هي
Total bilirubin ( 0.1 - 1 mg/dl )
Direct bilirubin ( 0 - 0.3 mg/dl )

ملاحظة :
قد تقل نسبة البِيليروبين عند بعض الأشخاص وهذا ليس مهما ولا يمثل أية مشكلة انما المشكلة هي في زيادة تركيزاته
وكما قلنا ان تحاليل وظائف الكبد تجري مجتمعة لتأكيد او نفي مرض ما الي جانب التحاليل المعملية الأخري كصورة الدم والكوليستيرول