65- الصفراء عند حديثي الولادة newborn jaundice

كما عرفنا من المقال السابق ان الصفراء تصيب الشخص نتيجة لزيادة البِيليروبين الغير مباشر داخل الدم والبِيليروبين هي مادة تنتج بعد موت وتكسر كرات الدم الحمراء

••• اسباب إصابة الاطفال حديثي الولادة •••

أولا : الصفراء الوظيفية physiologic jaundice

وهي أكثرها شيوعا حيث تمثل اكثر من 90% من الحالات وتحدث نتيجة ان تكسر كرات الدم الحمراء يزيد عند الطفل وبالتالي تزيد نسبة البِيليروبين ولان الكبد غير مكتمل النمو فإنه لا يستطيع معالجة هذه الكمية فيصاب الطفل بالصفراء

ثانيا : الصفراء نتيجة لاختلاف الدم

عندما تكون فصيلة دم الأم سالبة والطفل موجبة فإن الام تكون أجسام مضادة لدم الطفل تنتقل إليه اثناء الولادة مسببة تكسر في كرات الدم الحمراء الطفل

ثالثا : رضة أو خبطة كبيرة لرأس الطفل تسمي cephalohematoma

 اثناء الولاد تسبب تجمع وتجلط للدم اسفل الجلد وعندما يقوم الجسم بإذابتها يتسبب في ارتفاع للبِيليروبين مفاجئ قد يؤدي للصفراء

رابعا : قد يولد الطفل وعنده كرات دم حمراء كثيرة بشكل غير طبيعي تسمي polycythemia 
خامسا : مشاكل جينية والام المصابة بالسكري وابتلاع الطفل لبعض الدماء اثناء الولادة اسباب محتملة أيضاً
••• الأعراض •••

طبعا العرض الوحيد هو تحول لون الجلد للون الأصفر وتظهر بين اليوم الثاني والرابع وهذا يعني ان نسبة البِيليروبين bilirubin > 5mg 
وتستطيع الام تأكيدها بالضغط بأصبعها علي جلد الطفل فلو تحول للون الابيض فليست صفراء ولكن لو ظل اللون اصفرا فهذا يؤكد الإصابة

•••• العلاج ••••

الصفراء عند حديثي الولادة ليست خطرة علي الاطلاق واغلب الحالات تشقي خلال ايام 

اولا : ضوء الشمس

اذا كانت الصفراء خفيفة فيمكن وضع الطفل في ضوء شمس غير مباشر لمدة عشر دقائق مرتان يوميا لأن ضوء الشمس له قدرة علي تكسير البِيليروبين وتحويله لنوع يسهل التخلص منه

ثانيا : العلاج الضوئي phototherapy

لو كانت الصفراء مرتفعة فسيحتاج الطفل للتعرض لنوع خاص من الضوء قادر علي اختراق الجلد وتكسير البِيليروبين وتحويله الي lumirubin الذي يتخلص الجسم منه بسهولة

ثالثا : نقل كرات دم حمراء exchange transfusion 

وهذا في حالات الصفراء المرتفعة جداً وفشل العلاج الضوئي فيضطر لاستبدال كرات الدم الحمراء الطفل بكرات دم من متبرع وهذا كما قلنا نادر الحدوث

••• المضاعفات •••

لو كانت الصفراء مرتفعة وأهملت بدون علاج فهذا قد يؤذي المخ والجهاز العصبي

١- الاعتلال الدماغي الحاد

Acute bilirubin encephalopathy

وهذا لان البِيليروبين يسبب سمية لخلايا المخ لو تسرب اليها ويظهر علي هيئة كسل ومرض وصراخ حاد وحمي وقئ والعلاج يجعل هذه الأعراض تختفي بإذن الله

٢- kernicterus 

وهي نتيجة لتسبب المضاعفات في تلف دائم في بعض أنسجة المخ والذي قد يؤدي الي
حركات لا إرادية غير متحكم فيها
التحديق لأعلي بصفة مستمرة
فقدان السمع
خلل عقلي وفكري intellectual impairment 

هذا ما يتعلق بصفراء حديثي الولادة
نفعنا الله وإياكم بما علمنا ووقانا وإياكم شر الأمراض جميعها
ودمتم في أمان الله