7 مارس، 2012

73- كيفية علاج الكوليسترول المرتفع cholesterol treatment

علاج الكوليستيرول المرتفع "الموضوع كاملا

بدايةً فإن المعدلات الطبيعية للكوليسترول قد تصل إلي 240 وبرغم ذلك يجب علي كل شخص ان يكون حريصا الا تتعدي نسبته 200 وذلك حتي يمنع حدوث أية مضاعفات او زيادات مفاجئة

الخطوة الأولي في العلاج هي النظام الغذائي الصحي قليل المحتوي من الدهون الخالي من الأطعمة الغنية بالكوليسترول والتي ذكرناها من قبل وقد تكون هذه الخطوة كفيلة بإنقاص الكوليسترول خاصة اذا كان في بدايات الارتفاع اي من 200 الي 240 

••• الأدوية الطبية ومجموعة statins •••

هناك العديد من الأدوية الطبية لعلاج ارتفاع الكوليسترول ولكن اشهرها واكثرها فاعلية هي مجموعة statins وهو مجموعة دوائية تندرج تحتها انواع كثيرة من الأدوية وتشمل ( الاسم العلمي متبوعا بالاسم التجاري
Atrovastatin ( Lipitor )
Rosuvastatin ( Crestor )
Simvastatin ( Zocor )
Fluvastatin ( Lescol )

•••• طريقة عمل مجموعة statins •••

اولا : تقوم هذه المجموعة بتقليل مستويات الكوليسترول في الدم عن طريق تقليل واختزال إنتاجه في الكبد وذلك بوقف عمل الأنزيم المسوؤل عن ذلك وهو 
Hydroxy-methylglutaryl-coenzyme A reductase 
ويرمز له HMG-CoA reductase 

وباختزال انتاج الكوليسترول تستطيع مجموعة statins واشهرها طبعا Lipitor و Crestor ان تبطئ عملية تكون لويحات الكوليسترول علي الجدار الداخلي للشريان cholesterol plaque وتؤدي بالتالي لاختزال حجم اللويحات الموجودة فعلا وتقلل بذلك عملية تصلب الشرايين وهي المشكلة الاساسية للكوليسترول كما ذكرنا 

ثانيا : تقوم هذه الأدوية أيضاً وبميكانيزم غير مفهوم بالعمل علي استقرار لويحات الكوليسترول المترسبة علي جدران الشرايين فيحول دون تمزقها وانفجارها وبالتالي يمنع تحفيز حدوث الجلطات

ثالثا : قد يشارك في عملية تصلب الشرايين ويساهم فيها التهابات في جدران الشرايين وقد وجد ان استخدام مجموعة statins يقلل ويعالج هذه الالتهابات أيضاً 

•••• استخدامات مجموعة statins •••

تستخدم هذه المجموعة ( Lipitor و Crestor ) بشكل اساسي لعلاج والوقاية من تصلب الشرايين ومضاعفاته والأعراض المصاحبة له وتشمل
١- ألم في الصدر 
نتيجة لعدم وصول الدم لعضلة القلب Angina pectoris 
٢- نوبات قلبية heart attacks
٣- جلطات دماغية stroke
وهي نتيجة لتصلب الشرايين الموصلة للمخ cerebral arteries وحدوث الجلطات فيها
٤- عرج متقطع intermittent claudication
وهو نتيجة لجلطة في الشرايين الموصلة للأرجل femoral arteries 

ولا شك ان اكثر عوامل الخطر المسببة للتصلب هي ارتفاع مستويات الكوليسترول عن معدلاتها الطبيعية وهي الأشارة التي يجب الاستجابة لها وعدم إهمالها حتي لا ندخل في أمور اگثر خطورة

••• الفروق بين الأدوية في مجموعة statins

أولا : الفاعلية
كما قلنا ان هذه المجموعة يندرج تحتها اكثر من نوع من الأدوية ولكنها ليست متساوية في القدرة علي اختزال انتاج الكوليسترول وبالتالي إنقاصه عن معدلاته المرتفعة حيث وجد ان Lipitor و Crestor هما اكثر أدوية هده المجموعة فاعلية واللذان يحتويان علي المواد الفعالة atrovastatin و rosuvastatin علي الترتيب 
وأقل أدوية هذه المجموعة فاعلية هو Lescol 

ثانيا : التفاعلات الدوائية
وجدت الدراسات ان الدواء Crestor أو rosuvastatin هو اقل أدوية هذه المجموعة عرضة لتأثر مستوياته في الدم بالأدوية الأخري عكس الأدوية الأخري مثل Lipitor و zocor والتي يتأثر الأنزيم المسؤول عن تكسيرها في الكبد بمجموعة كبيرة من الأدوية مما يؤدي الي زيادة مستوياتها وتأثيرها وبالتالي عدم استقرارها

••• الأثار الجانبية •••

اولا : الأثار البسيطة
وتشمل الصداع - الغثيان - ترجيع - امساك او إسهال - طفح جلدي - ضعف عام وآلام في العضلات

ثانيا : الأثار الخطيرة
وهما الفشل الكبدي و Rhabdomyolysis وهو تلف في العضلات وهما نادرا الحدوث وخاصة تلف العضلات والذي يبدأ بألم في العضلات وتزيد احتمالية حدوثه اذا زادت تركيزات statins الي مستويات عالية

••• التفاعلات الدوائية •••

كل مجموعة statins ما عدا Crestor ( rosuvastatin ) و pravastatin يتم التخلص منها في الكبد عن طريق أنزيمات تسمي cytochrome p450 لذلك فإية أدوية تثبط وتوقف عمل هذه الإنزيمات فهي بالتالي ترفع مستويات مجموعة statins وتزيد احتمالية حدوث الأثار الجانبية مثل تلف العضلات 
وتشمل هذه الأدوية
1- protease inhibitors
2- erythromycin 
3- itraconazole ( Sporanox )
4- clarithromycin ( Klacid )
5- diltiszem
6- verapamil ( Isoptin )
7- jrapefruit juice

لذلك يجب علي المريض توخي الحذر عند تناول هذه الأدوية بالتزامن مع مجموعة statin لانها تمثل بعض الخطورة ماعدا طبعا النوعين المذكورين سابقا 

••• الجرعات •••
تختلف الجرعات من دواء لآخر داخل 
هذه المجموعة ونأخذ مثالين

اولا : ليبيتور Lipitor
يؤخذ مرة يوميا وتكون البداية من 10-20 مجم ولا تتجاوز الجرعة القصري 80 مجم يوميا
المريض الذي يهدف الي خفض في الكولسترول بنسبة 45% قد يبدأ بجرعة 40 مجم يوميا 
ويؤخذ Lipitor مع او بدون الاكل وفي اي وقت 

ثانيا : كريستور Crestor
يؤخذ أيضاً مرة يوميا وتكون بداية الجرعة غالبا 10 مجم يوميا وقد تزيد الي 40 مجم يوميا

 

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق