77- الفشل الكلوي الحاد وأسبابه acute renal failure ARF

 الفشل الكلوي هو المرحلة النهائية لأمراض الكلية وهو عدم قدرة جهاز الفلترة داخل الكلية علي العمل وبمعني أدق انخفاض قدرة الكلية علي أداء وظيفتها لمستوي أقل من 25% وعند هذه النقطة تبدأ مشاكل عدم قدرة الكلية علي اداء وظيفتها حيث ان انخفاض قدرة الكلية عن العمل بنسب تصل إلي 40% قد لا يشعر به المريض ولا يسبب أية مشكلة تذكر 

•••• الفشل الكلوي الحاد acute   renal failure "ARF 

 الفشل الكلوي الحاد هو ان تفقد الكلية القدرة علي العمل في وقت قصير قد يكون أياما او شهورا قليلة اي ان الفشل يحدث بشكل مفاجئ غير متوقع

 ••• اسباب الفشل الكلوي الحاد ••• 

تندرج هذه الأسباب تحت ثلاثة أقسام رئيسية علي حسب المكان او الموقع الذي حدثت فيه المشكلة المسببة للفشل الكلوي

أولا : أسباب قبل كلوية prerenal 

وتكون اغلبها نتيجة لنقص الإمداد بالدم للكلية وتشمل هذه الأسباب

١- نقص حجم الدم في الجسم hypovolemia 

نتيجة لفقده بصورة كبيرة لعوامل مثل النزيف الشديد مثلا 

٢- الجفاف الشديد نتيجة لفقد السوائل من الجسم وقد يكون لعوامل مثل الترجيع والإسهال والحمي

٣- نقص حاد في تناول السوائل

٤- بعض الأدوية مثل مدرات البول والتي تسبب فقد كبير للماء٥

٥- انسداد الأوردة او الشرايين المتصلة بالكلية مما يسبب عدم تدفق الدم من والي الكلية بشكل سليم 

ثانيا : اسباب خاصة بالكلية نفسها intrarenal

هي اسباب تتعلق بحدوث مشكلة في الكلية نفسها وتشمل

١- التهاب الدم البكتيري sepsis

وهو عدوي بكتيرية تصيب الدم ويحدث ان تقهر هذه العدوي مناعة الجسم وتتسبب في التهاب وتوقف لعمل الكلية وهذا لا يحدث طبعا مع الالتهاب العادي الذي بحدث في المسالك البولية

٢- بعض الأدوية

وهذا قد يسبب فشلا حادا او مزمنا وهو استعمال بعض الأدوية لفترات طويلة مثل

اولا : الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهاب

Nonsteriodal antiinflammatory drugs

وهي الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرودية مثل ibuprofen وهو البروفين Brufen و naproxen والأسبرين 

ثانيا :  بعض المضادات الحيوية مث

مثلAminoglycosides والتي تشمل gentamicin و tobramycin 

ثالثا : بعض الأدوية التي تحتوي علي اليود كالتي تستخدم في عمل الاشعة

٣- تلف العضلات rhabdomyolysis

وهي حالة مرضية يحدث فيها تكسر وتلف ملحوظ في العضلات فتسد الألياف التالفة لهذه العضلات المتكسرة والتي دخلت مجري الدم نظام الفلترة في الكلية 

وقد تحدث هذه الحالة وهي تلف العضلات نتيجة صدمة او أضرار شديدة مصاحبة لتكسر او تهشم العظام او نتيجة لحروق او قد تحدث نتيجة لاستخدام بعض الأدوية كأدوية علاج الكوليسترول

- التهاب حاد في جهاز الفلترةAcute glomerulonephrirs

والتي تصاب بها الكلية وجهاز الفلترة نتيجة للإصابة ببعض الامراض ويكون نتيجته الإصابة بهذا الالتهاب الحاد 

٥- multiple myeloma

ورم نقوي متعدد وهو مرض سرطاني يصيب الخلايا البلازمية من نوع B- وهي خلايا مهمة في الجهاز المناعي حيث انها مسؤولة عن انتاج الاجسام المضادة -

 فيؤدي هذا السرطان إلى تكاثر هذه الخلايا بشكل غير طبيعي وتكدسها في نخاع العظم وهو نوع من انواع سرطان الدم يشكل ما نسبته 1% من الأمراض السرطانية بشكل عام و 10% من الأصابات بسرطان الدم ويكون معدل عمر المريض عند تشخيص هذا المرض يتراوح ما بين 60-65 عاما

ثالثا : اسباب بعد كلوية post renal

وهي تتعلق غالبا بعوامل تؤثر علي تدفق البول من الكلية كما هو واضح في الرسم وتشمل هذه الأسباب

١- انسداد في الحالب ureter او المثانة مما يسبب ارتفاع في الضغط داخل الكلية لانها تستمر في انتاج البول ولكن هذا الانسداد يعمل كسد لمرور هذا البول مما يؤدي الي رجوعه الي الكلية ونتيجة لزيادة هذا الضغط داخل الكلية يحدث تلف فيها وتقف عن العمل

٢- تضخم او سرطان في البروستاتا والذي قد يتسبب في انسداد مجري البول urethra ويمنع المثانة من تفريغ البول

٣- أورام في البطن قد تحيط وتسد الحالب

٤- حصوات الكلي التي قد تمنع مرور البول وهي في الغالب قد تسبب تلفا في كلية واحدة اي لا تسبب فشلا الا اذا كان الشخص يملك كلية واحدة او أصيب بالحصوات في الكليتين في نفس الوقت