9 مارس 2012

78- الفشل الكلوي المزمن وأسبابه Chronic renal failure CRF


الفشل الكلوي المزمن هو الذي يتطور علي مدار فترات طويلة قد تصل لعقود اي ان الكلية تصاب بقصور في وظيفتها يبدأ بسيطا وصغيرا وتزيد حدته علي مدار سنوات حتي تصل الي الفشل الكامل وهو توقف الكلية تماماً عن أداء وظيفتها

وهذه هي أسباب الفشل الكلوي المزمن

أولا : مرض السكري diabetes 

قد تحدثت من قبل عن مرض السكري في ملف كامل وتناولت مضاعفاته والفشل الكلوي من مضاعفات مرض السكري
وهذا ينطبق طبعا علي مرض السكري الخارج عن السيطرة او غير المتحكم فيه والذي يعاني فيه المريض من زيادة دائمة في مستويات الجلوكوز لديه 
والجلوكوز الزائد الغير مستعمل يمثل ضررا وسما للجسم ويتسبب في تلف الكليون وحدة بناء الكلية nephron وهذا يؤدي وبشكل تدريجي الي فشل كلوي ويسمي إعتلال الكلية السكري diabetic nephropathy 
ومن البديهي ان المحافظة علي مستويات السكر في المعدلات الطبعية او المقبولة يمنع بفضل الله مضاعفات امراض الكلية وبقية المضاعفات أيضاً

ثانيا : ضغط الدم المرتفع

من الأسباب التي تؤدي الي فشل مزمن ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر وعدم التحكم فيه وإهمال علاجه وعدم الاهتمام به 
حيث يؤدي ارتفاع ضغط الدم الي تلف الأوعية الدموية الدقيقة المسؤولة عن عملية الفلترة والترشيح مما يجعلها غير قادرة علي أداء وظيفتها بالشكل المطلوب وعلي مدار سنوات وبشكل تدريجي أيضاً تتطور هذه المشكلة الي فشل كلوي مزمن

•••ملاحظة مهمة :
بالنسبة لمريض الضغط والذي عنده مشكلة في الكلية فإن افضل أدوية الضغط لحالته هي الأدوية المثبطة للإنزيم المسؤول عن عملية تحول angiotensin الي angiotensin 2 (مادة تعمل علي زيادة ضغط الدم ) وتسمي هذه الأدوية
 
Angiotensin converting enzyme inhibitors ( ACE inhibitors

وايضا الأدوية التي تمنع angiotensin 2 من الارتباط بمستقبلاته
 
Angiotensin 2 receptors blockers ( ARB

هذان النوعان يعملان علي تعديل ضغط الدم وحماية الكلية من الإصابة بالمضاعفات الخطيرة والفشل 
وبصفة عامة يحب علي مريض ضغط الدم الا يتجاوز ضغطه 80/130 

ثالثا : التهاب مزمن في جهار الفلترة
Chronic glomerulonephritis

وهو التهاب يصيب الشعيرات الدقيقة الموجودة في الكلية والمسؤولة عن القيام بوظيفة فلترة الدم وهي الوظيفة الاساسية للكلية وقد تسبب بعض الامراض الإصابة بهذا المرض 

هذه هي الأسباب الشائعة وهناك اسباب اخري اقل شيوعا من هذه الأسباب وتشمل

١- مرض الكلية متعدد الأكياس polycystic kidney disease 

وهناك مقال يتناوله ببعض التفصيل يأتي بعد حين 

٢- حصوات الكلي
٣- امراض البروستاتا 
٤- الاعتلال الكلوي الارتجاعي reflux nephropathy 


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق