90- رواكوتان "علاج حب الشباب Roaccutane " isotretinoin

Roaccutane "isotretinoin رواكوتان 

تم اكتشاف isotretinoin ( وهو مشتق من ڤيتامين A ) وهي المادة الفعالة ل Roaccutane في عام 1979 عندما تناوله بعض المرضي اصحاب الحالت الحادة من مرض حب الشباب (والحادة هنا تعني الانتشار الكثيف وقوة الالتهاب في الحبة نفسها) فأعطي نتائج ممتازة واصبح من يومها يوصف للحالات الحادة وان توسع استخدامه حاليا وهذا طبعا غير مطلوب لخطورة هذا الدواء

•••• الفاعلية والأثر الطبي ••••

١- الميكانيزم او طريقة عمل الدواء علي مستوي الخلايا غير معروف علي وجه التحديد 

٢- قد تسوء الحالة في بداية العلاج خلال الشهر الاول وهذا في 30% من المرضي ولكن النتائج النهائية اكثر من مذهلة

٣- يعمل علي تصفية جزئية او كلية من حب الشباب في أكثر من 95% من الحالات سواء كانت ملتهبة او لا وهذا في حالة إتمام الكورس الكامل للعلاج

٤- يختزل حجم الغدد الدهنية تحت الجلد بنسبة 35 - 58% بل إنه يختزل او يقلل انتاج هذه الخلايا من الزيت بنسبة تصل الي 80% وان كان هذا التأثير غير مستديم ، ونتيجة لنقص انتاج الزيت فأنه يقضي علي البكتيريا لعدم وجود البيئة المناسبة لها

٥- يقلل او يبطئ سرعة تجدد وتكون الخلايا في المسام وبذلك يمنع انسداد هذه المسام وكذلك يعمل كمضاد للالتهاب

•••• الجرعات ••••

قد تكون الجرعة المثالية هي 1 مجم / كجم / اليوم ولكن

الأثر الطبي ل Roaccutane مرتبط بمقدار الجرعة والتي قد تختلف من مريض لأخر حسب استجابته للعلاج لذلك يجب تعديل الجرعة لكل مريض علي حدة
ويمكن البدء ب 0.5 مجم /كجم / يوم ( يعني لو مريض وزنه 100 كجم يأخذ 50 مجم من الدواء يوميا ) 
ويأخذ المريض هذه الجرعة لمدة ثلاثة او اربعة اسابيع ثم يتم تقييم الحالة ومدي استجابة المريض ثم تعدل الجرعة علي هذا الأساس

ومدة الكورس قد تصل إلي عشرين اسبوعا او اربعة شهور ولو لم يكتمل الشفاء يأخذ المريض راحة شهرين ثم يبدأ كورسا جديداً 

••• الحمل وخطورة Roaccutane ••••

يمنع استخدام هذا الدواء منعاً باتا للحامل او للمرأة التي يمكن ان تحمل وذلك لتأثيراته الخطيرة والقاتلة علي الأجنة وإذا أرادت المرأة المتزوجة ان تأخذ هذا الدواء فعليها بالخطوات الإتية

١- إحراء اختبار حمل قبل البدء في العلاج بإسبوعين علي الاقل ويفضل ان تبدأ في العلاج ثاني او ثالث يوم للدورة للتأكد من عدم وجود حمل

٢- استخدام نوعين من انواع موانع الحمل 
نوع اساسي مثل الحبوب والحقن واللولب والمنع الجراحي اواللاصقات
ونوع ثانوي او مساعد كالواقي الذكري والجل القاتل للحيوانات المنوية

٣- استمرار إجراء اختبار الحمل اثناء تناول العلاج واستمرار تناول منع الحمل لشهر بعد انتهاء العلاج

لا يستخدم للمرضع كذلك فهناك احتمالية كبيرة لمروره للطفل

لا يتناول المريض اي شكل من اشكال ڤيتامين A اثناء العلاج ولا يتبرع بدمه حتي بعد انتهاء مدة العلاج بشهر

•••• الآثار الجانبية •••

ونتكلم هنا عن الإثار الخطيرة
١- اضطرابات في الجهاز العصبي وتشمل
إكتئاب - مشاكل في التركيز والنوم - تغيرات في السلوك مثل العنف الشديد والهلوسة - تراود المريض أفكار لإيذاء نفسه او الانتحار

٢- ضعف يحدث بشكل مفاجئ او تنميل ويحدث غالبا في ناحية واحدة من الجسم

٣- مشاكل في الرؤية وصداع حاد ومفاجئ او ألم خلف العينين قد يصحبه ترجيع

٤- مشاكل في السمع - فقد السمع - تصفير او صوت أجراس في الأذن

٥- تشنجات 

٦- ألم حاد في الجزء العلوي من المعدة قد ينتشر للخلف مع غثيان او ترجيع وزيادة في ضربات القلب

٧- فقدان الشهية - بول اسود اللون - صفراء

٨- إسهال حاد ونزيف شرجي وبراز اسود اللون

٩- حمي ورجفة وتقلصات في عضلات الجسم مع أعراض الإنفلونزا وبقع بنفسجية اسفل الجلد وسهولة النزف

طبعا هذا الآثار وان كانت نادرة الا انها خطيرة لذلك يجب تناول هذا الدواء تحت إشراف طبي وهذا الدواء Roaccutane قد يكون الحل الوحيد بعد فشل الأدوية الاعتيادية لعلاج حب الشباب