82- تحليل اليوريا ومعدل الفلترة "وظائف كلية Urea "BUN" and glomerular filtration rate

Blood urea nitrogen BUN

••• ما هو BUN ؟ ••••

هذه المادة وهي اليوريا هي من التوالف التي تتخلص منها الكلية وتنتج من تكسر وميتابوليزم البروتينات فتنتقل عن طريق الدم الي الكلية التي تقوم بتصفيتها وإخراجها عن طريق البول

ويتم إجراء هذا الاختبار مع باقي اختبارات وظائف الكلية بهدف
١- تشخيص مرض الكلية
٢- متابعة المرضي بالفشل المزمن او الحاد او حتي القصور الكلوي
٣- تقييم الحالة الصحية العامة للشخص ضمن مجموعة اختبارات أخري والتي تسمي
Basic metabolic panel BMP or
Comprehensive metabolic panel CMP

وهي مجموعة من الاختبارات تجري علي نطاق واسع كفحص روتيني او عندما لا تكون لدي المريض شكري محددة او لفحص أداء الكلية قبل إعطاء دواء معين او عند دخول المريض للطوارئ

•••• المعدلات الطبيعية ••••

المستويات الطبيعية لليوريا والتي قد تختلف من معمل لآخر كما قلنا من قبل ولكنها في المتوسط

المعدل الطبيعي 6 - 20 مجم / د ل 

وقد ترتفع مستويات BUN في الحالات الآتية

١- خلل وظيفة الكلية والذي قد يكون نتيجة لمرض كلوي مزمن او حاد

٢- بعض الحالات المرضية التي تقلل تدفق الدم للكلية مثل
- فشل القلب الاحتقاني congestive heart failure
- صدمات وضغوط
- نوبة قلبية حديثة heart attack
- حروق شديدة
او انسداد المجري البولي او الجفاف الشديد

٣- زيادة تكسر البروتين catabolism نتيجة لزيادته المفرطة في الطعام او نتيجة لوجود نزيف في الجهاز الهضمي لأن الدم يحتوي علي بروتين

••• ملاحظات 

١- نقص مستويات اليوريا BUN غير شائعة وغير ذات اهمية وان حدثت قد تكون نتيجة لسوء التغذية او مرض شديد في الكبد او زيادة حجم السوائل في الجسم over hydrated ولا يستخدم هذا التحليل طبعا في تشخيص هذه الحالات

٢- بالنسبة للمرأة الحامل قد تزيد او تنقص لديها مستويات BUN وهذا امر طبيعي

٣- لو أن احدي الكليتين تعمل بكفاءة كاملة والأخري لا تعمل بشكل ملحوظ فإن مستويات ومعدلات BUN قد لا تتأثر

٤- المعدل الطبيعي لتركيز BUN الي تركيز creatinine 
BUN/creatinine 10:1 - 20:1 
وهو معدل مهم ويستخدم لتقييم وظيفة الكلية أيضاً 

ثالثا : معدل الفلترة glomerular filtration rate GFR

وهذا هو الاختبار الثالث وهو يقيم عملية الفلترة وكفاءتها و GFR هي عملية حسابية تحدد كفاءة عملية الفلترة ويقيس المقدار المتبقي من وظيفة الكلية
وباستخدام بعض المعادلات والعمليات الحسابية يتم مقارنة حجم وعمر وجنس وفصيلة الشخص بمعدلات creatinine لديه
وإذا كانت نتيجة التحليل

GFR < 60 ml / min / 1.73 sq m
يعني GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع
فهذا يعني ان الكلية بها خلل او مشكلة وكلما قل هذا المعدل ساءت حالة الكلية
ولكن هذا التحليل قد يكون غير مناسب في الاشخاص الصغار جداً او الكبار جداً